| ＦＡＸ： 0949-42-1324 | 川波ぶどう園 宛 |
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フリガナ
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お名前
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ご住所
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〒 ※アパート･マンション名・番地まで細かくご記入ください。 |
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電話番号
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E-mail
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決済方法
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代金引換 銀行振込 郵便局 | ||
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期日指定
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月 日 指定 ※記入のない場合は通常の発送。 ※ご希望に添えない場合もあります。 |
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時間指定
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午前中 12〜14時 14〜16時 16〜18時 18〜20時 20時〜21時 ※お届け先によっては時間指定が出来ない場合があります。 | ||
 ご注文の種類と数量 |
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贈答用
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２ｋｇ入り箱
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箱
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| ３ｋｇ入り箱 | 箱 | ||
| ４ｋｇ入り箱 | 箱 | ||
| ５ｋｇ入り箱 | 箱 | ||
| 品 種 | 種なしピオーネ | 巨峰 巨峰 | |
| ご贈答の場合のお届け先が異なる場合 | |||
| お届け先名 | |||
| お届け先ご住所 | |||
| お届先電話番号 | |||
| その他 | |
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